Menometroraji en genel şekli ile düzensiz ara kanamalar olmasıdır. Kadınlar arasında oldukça yaygın görülen bu sorunun mutlaka tedavi edilmesi gerekiyor. Çünkü ara kanamalar söz konusu sağlık sorunu tedavi edilmediğinde başta kansızlık ve aşırı yorgunluk olmak üzere pek çok farklı sağlık sorununu da beraberinde getirebiliyor.
Kadınlar adet kanamasının uzun sürmesini ya da adet dönemlerinde yoğun bir kanama olmasını bu sorunla karıştırabiliyor. Bu iki durum birbirinden farklıdır. Anormal uterin kanamada kanamalar adet dönemlerinin dışında meydana gelir. Elbette bu ara kanamalarda kanamanın oranı her kadında aynı olmaz.
Lekelenme şeklinde hafif kanama olması durumunda da mutlaka kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile görüşülmesi gerekiyor. Çünkü sorunun kaynağı araştırılmalı ve uygun tedavi yöntemleri uygulanmalıdır. Tanı ve tedavi konusunda da merak edilen soruların yanıtlarını aktaracağız. Öncesinde bu kanama problemini daha yakından inceleyelim ve aynı zamanda nedenlerini de ele alalım.
Fonksiyonel menometroraji çoğunlukla vücudun hormon dengesinde meydana gelen problemlerden kaynaklanıyor. Ellerde ve ayaklarda uyuşma, karın ağrılarının şiddetli olması, halsizlik gibi çeşitli şikayetlere de sebebiyet verebiliyor.
Vücudun hormon dengesinin bozulmasına neden olabilen çok sayıda farklı problem olduğundan bu sorun yaygın bir şekilde görülüyor. Ancak genelde yapısal bir problemden kaynaklanmadığını da söyleyebiliriz. Elbette mutlaka doktora gidilmeli ve tedavinin yapılması sağlanmalıdır. Bu sayede günlük hayatta yarattığı problemlerden kurtulmak da mümkün olacaktır.
Kadınlarda menometroraji problemi çok farklı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle tedavi öncesinde sorunun kaynağının mutlaka tespit edilmesi gerekiyor. Üreme organları ile alakalı olarak ortaya çıkabilen bu sorun hormon kaynaklı olarak da gelişebiliyor. Rahmin iç kısmına doğru büyüme eğiliminde olan polip ya da tümör gibi oluşumların rahme uyguladığı basınç nedeniyle de söz konusu sorun ortaya çıkabilir. Miyom problemi de bu soruna neden olabiliyor.
Rahim içi araçlar ya da doğum kontrol haplarının bazılarının da söz konusu kanamalara yol açtığını belirtebiliriz. Aynı zamanda bazı karaciğer hastalıkları ya da kan hastalıkları da nedenler listesinde bulunuyor. Kimi zaman da kanın pıhtılaşması ile alakalı olan sağlık sorunları böyle bir sonuç doğurabiliyor. Rahim ağzında yara olması da en yaygın nedenlerden biridir.
Bu noktada rahim kanserinden de söz etmek gerekiyor zira bu kanser türü de adet dönemlerinin dışında, ara kanamalara yol açabiliyor. Rahim içi dokularda mevcut olan enfeksiyonlar da nedenlerden bir diğeridir. Gebelik döneminde düşük riskinin ya da mol gebelik gibi sorunların da beklenmedik kanamalara yol açtığını söyleyebiliriz.
Elbette menometroraji tanısının konması için bir dizi muayene ve tetkiklerin yapılması gerekir. Özellikle anne adaylarında böyle bir sorunun gelişmesi durumunda gebeliğe bağlı komplikasyon olasılıklarının gözden geçirilmesi gerekir. Hastanın öyküsü, yaşı, genel sağlık durumu, kullandığı ilaçlar ya da sahip olduğu hastalıklar da doktor tarafından bilinmelidir.
Gebelik şüphesinin olması durumunda da mutlaka hamilelik testinin yapılması gerekir. Aynı zamanda tiroid fonksiyon testleri gibi bazı analizlerin yapılmasına ihtiyaç olabiliyor. Hasta mutlaka kanamanın ne zaman başladığı, ne kadar sürdüğü ve ne oranda yoğun olduğu konusunda doktora bilgi vermelidir. Tüm bunlar bir arada değerlendirilir ve böylelikle tanı konur. Hemen ardından hasta için en uygun menometroraji tedavisi seçenekleri değerlendirilir.
Tanı konduktan sonra uygulanan menometroraji tedavisinin her hastada aynı prosedürle uygulanması beklenmemelidir. Çünkü bu tedavide temel amaç ara kanamalara yol açan unsuru ortadan kaldırmaktır. Dolayısıyla her hastada tedavi yöntemi farklı olabilir. Bazı hastalarda tedavi için ilaç kullanımı gerekiyor.
Ancak rahme baskı uygulayan tümör, polip ve benzeri oluşumlar söz konusu olduğunda mutlaka cerrahi müdahaleden faydalanılması gerekebilir. Kanamanın durdurulması için rahim içerisinde mevcut olan oluşumların çıkarılması gerekiyor. Aksi halde bu sorun kansızlık gibi farklı problemleri de doğurabiliyor. Tanı konduktan sonra nasıl bir tedavi uygulanacağına dair doktorunuzdan detaylı bilgi alabilirsiniz.
Adet dönemleri dışında meydana gelen kanamalar menometroraji olarak adlandırılıyor. Ancak mevcut tek sorunun bu olmadığını da belirtmemiz gerekiyor. Adet kanamasının olmaması da yaygın görülen bir sorundur ve bu sorun iki farklı kategoride ele alınır.
Yapısal gelişimle ilgili sorunlar
Turner sendromu
Beynin hipotalamus ya da hipofiz bölümüyle ilgili patolojiler
Kızlık zarının tamamen kapalı olması
Doğuştan vajina ya da rahmin gelişmemiş olması
Emzirme döneminde olmak
Menopoza girmek
Hamile olmak
Hipofiz ile ilgili hastalıklar
Anoreksia nervosa
Şeker hastalığı
Polikistik over sendromu (PKOS)
Rahim içi yapışıklık olması
Sık adet görme ile menometroraji birbirine karıştırılmamalıdır. Adet döngüsünün 21 günden daha kısa olması yani sık adet görme genellikle hormon kaynaklı yaşanan bir sorundur. Pelvik ultrason ve hormon testleri ile bu sorunun kaynağı tespit edilebilir. Önemli olan adet görmeme problemini yaşayanların geç kalmadan kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmasıdır.
Adet döneminin gecikmesi de menometroraji probleminden çok daha farklı bir sorundur. Adet gecikmesi genellikle gebelikten kaynaklanır ancak psikolojik unsurların da kimi zaman gecikmeye yol açabildiğini belirtmeliyiz. Rahim ve rahim ağzı için uygulanan bazı müdahaleler de bu problemi doğurabilir. Nedenler listesinde Asherman sendromu, yumurtalıklarla ilgili sorunlar, süt hormonunun yüksek olması da bulunuyor. Rahimde kitlelerin olması durumunda da adet gecikmesi yaşanabilir.
Kimi zaman kadınlarda menometroraji dışında sadece cinsel ilişki sonrasında kanama olabiliyor. Bu sorunun pek çok nedeni olabilir ancak en yaygın nedenler şöyledir:
Cinsel ilişki sırasında ya da sonrasında kanama meydana geliyorsa mutlaka doktora başvurmalısınız. Bu durum tıbben normal kabul edilmez ve nedeni belirlenmeli, tedavi yapılmalıdır.
Hastanın menometroraji ya da adet düzensizliği şikayetlerinde yapılması gereken testleri şu şekilde sıralayabiliriz:
Bunlar dışında doktorun gerekli görmesi halinde daha farklı testler de uygulanabilir. Aynı zamanda her hastada yukarıda sıralanan testlerin tamamının uygulandığından da söz edemeyiz. Doktorunuz sadece gerekli gördüğü testlerin yapılmasını isteyecektir.
Öncelikle menometroraji tedavisinde temel amacın kanamaya yol açan unsuru ortadan kaldırmak olduğunu belirtelim. Dolayısıyla tedavide de farklı prosedürler tercih edilebilir. Hormonlardan kaynaklanan bir sorunun mevcut olması durumunda hormon içeren ilaçlarla tedavi yapılması gündeme gelebilir. Aynı zamanda cerrahi müdahalenin de bir tedavi seçeneği olduğunu belirtelim.
Op. Dr. Barış KorkmazKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
