Türkiye’de istenmeyen gebeliklerden korunmak için en çok tercih edilen yöntem dışarı boşalma oluyor. Halk arasında ‘geri çekme’ ya da ‘geri çekilme’ olarak adlandırılan bu yöntemde erkek orgazm öncesinde penisi vajinadan çıkarır. Bu yöntemin gebelikleri engellemek adına tercih edilen en eski yöntemlerden biri olduğunu belirtebiliriz. Ancak dışarı boşalma gebelik ihtimalini tamamen ortadan kaldıran bir yöntem değildir. Zira dünya genelinde de sıklıkla tercih ediliyor olsa bile bu yöntemi tercih eden çiftlerin % 27’inde 1 yıl içerisinde hamilelik meydana geliyor.
Geri çekme yöntemi erkeklerin kontrolünde olan bir yöntemdir. Cinsel ilişki esnasında sperm hücrelerinin rahme ulaşmasını engellemek amacıyla penisin vajinadan çıkarılması ve dışarı boşalma şeklinde uygulanan bu yöntem gebelik oluşması ihtimaline karşı % 100 koruma sağlayan bir metot değildir. Bu nedenle gebeliğe karşı bir koruma sağladığından da asla söz edemeyiz. Günümüzde son derece konforlu doğum kontrol yöntemlerinin mevcut olmasına karşın, dışarı boşalma gibi yöntemlerin halen yaygın şekilde tercih edilmesi şaşırtan bir tablodur.
Erkekler için dışarı boşalma yöntemini başarılı bir şekilde uygulamak her zaman kolay olmaz. Cinsel ilişki esnasında boşalma anının heyecanı ile penisin vajinadan çıkarılması noktasında geç kalınabilir. Sadece 1 saniyelik gecikme bile binlerce sperm hücresinin vajinadan rahme ulaşması anlamına gelir. Erkeklerin büyük bölümü boşalma öncesinde penisi vajinadan çıkardığını düşünse de tek bir damla meni, cinsel ilişkinin hamilelik ile sonuçlanmasını sağlamak adına yeterlidir. Dolayısıyla bu yöntemin gebelik ihtimaline karşı bir koruma sağladığından söz edemeyiz.
Erkeklerde boşalmanın hemen öncesinde penis ucundan bir salgı gelir. Bu salgının miktarı son derece azdır ve erkeklerin çok büyük bir bölümü söz konusu salgıyı hissetmez. Bu nedenle orgazm öncesinde dışarı boşalma amacıyla penisin vajinadan çıkarılması durumunda bu salgı vajinaya ulaşmış olabilir. Bu salgı sperm hücrelerin, barındıran meniden hemen önce geldiği için çok sayıda sperm hücresi içeriyor da olabilir. Dolayısıyla kadınların yumurtlama döneminde bu yöntemin uygulanması ile cinsel ilişki yaşanması durumunda gebelik oluşması ihtimali de son derece yüksektir.
Çok kullanılan bir yöntem olsa da, garantili bir yöntem değildir. Hatta, korunma yöntemleri içerisinde başarı oranı en düşük olan yöntemdir İlişki sırasında salgılanan sıvının sperm barındırma olasılığı bulunmaktadır. Korunma yöntemleri arasında sık kullanılan bir yöntem olsa da, spiral, doğum kontrol hapı gibi yöntemlere göre daha güvensizdir. Bu şekilde girilen ilişkilerin azımsanmayacak oranda gebelikle sonuçlandığını belirtmek gerekir...
Tüm bunlar göz önünde bulundurulduğunda dışarı boşalma yönteminin güvenli bir yöntem olduğunu belirtmek imkansızlaşıyor. Yapılan son araştırmalar bu yöntemi tercih eden her 100 çiftten 27’sinin gebelik ile karşılaştığını ortaya koydu. Dolayısıyla yaklaşık olarak her 4 kadından 1’i bu yöntemin uygulanmasına karşın hamile kalıyor ve bu durumda çareyi kürtaj işleminde buluyor. Artık bu ve benzeri geleneksel yöntemleri kullanmak yerine, gebelik ihtimaline karşı çok daha yüksek oranda başarı sağlayan doğum kontrol yöntemlerinin tercih edilmesi gerekiyor. Doğum kontrol hapları, kondom ya da spiraller gibi çok daha güvenli olan doğum kontrol yöntemleri bulunuyor.
Bu soruya net bir yanıt verilemez. Çünkü dışarı boşalma yöntemini tercih eden çiftlerde hamilelik sık rastlanan durumlardan biridir. Ancak bu yöntemin tercih edilmesi mutlaka hamilelik oluşacağı anlamına da gelmez. Koruyuculuğu son derece düşük olan bu yöntemin, gebelik riskini ortadan kaldırmadığından söz ettik. Hamilelik oluşması için sperm hücrelerinin rahme girmesi yeterli değildir. Aynı zamanda kadın rahminde yumurtanın oluşması, belirli bir olgunluğa erişmesi ve çatlamış olması da gerekiyor.
Bu durum yumurtanın sperm hücresi tarafından döllenmeye hazır olduğu anlamına gelir. fakat sperm hücrelerinin rahim içerisinde 3 gün canlı kalabildiğini de unutmamak gerekiyor. Dolayısıyla cinsel ilişkiden 3 gün sonra da döllenme meydana gelebilir ve hamilelik oluşabilir. Bu nedenle yumurtlama dönemlerinin takip edilmesi ve buna göre hamilelik ihtimalinin olmadığına inanılan zamanlarda dışarı boşalma yöntemi ile cinsel ilişkiye girilmesi de başarılı bir yöntem olmaz.
Kadınların yumurtlama dönemleri hormonlarına bağlı olarak değişebilir. Stres dahi hormon düzeylerinde bir değişime sebebiyet verebiliyor ve adet düzensizliği oluşmasına da neden olabiliyor. Bu durumda yumurtlama dönemleri de değişebilir. Dolayısıyla çiftlerin yumurtlama dönemlerine dair yaptıkları hesaplamalar yanlış olabilir. Tüm bunları göz önünde bulundurmak gerektiğini unutmayın. İstenmeyen gebeliklerin çok büyük bir bölümü kürtaj ile sonlandırılıyor. Dolayısıyla dışarı boşalma gibi yöntemlerin de kürtaj ile sonuçlanma ihtimali oldukça yüksek.
Geri çekilme yöntemi bir doğum kontrol yöntemi olmadığı gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları da önlemez. Bu açıdan bakıldığında dışarı boşalma yönteminin cinsel yolla bulaşan hastalıklar konusunda da ciddi riskleri beraberinde getirdiğini bilmek gerekiyor. Maalesef ülkemizde bu hastalıklar da yaygın şekilde görülüyor. Başta AIDS olmak üzere çeşitli hastalıklar hakkında bilgi sahibi olunmasına karşın, cinsel ilişkide güvenli korunma yöntemleri halen tercih edilmeyebiliyor. Toplumda çok sayıda kişi bu konuyu fantastik bir hikaye gibi değerlendiriyor ve bununla birlikte ‘bana bulaşmaz’ inanışının da son derece yaygın olduğunu gözlemliyoruz.
Oysa prezervatif kullanımı dışarı boşalma yönteminden çok daha etkili bir doğum kontrol yöntemidir. Aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme konusunda da kesinlikle daha etkindir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların oldukça zorlayıcı bir tedavi süreci yaşamanıza sebebiyet verebileceğini unutmamalısınız. Hatta tedavide geç kalınması durumunda hayati riskten söz edebileceğimiz hastalıklar da mevcut. Cinsel ilişkide dışarı boşalma yöntemi tüm bu riskleri göze almanız anlamına geliyor. Toplumda cinsel yolla bulaşan hastalıkları çok fazla duymuyor olmanız, mevcut olmadıkları anlamına gelmez. İnsanlar zührevi hastalıklara yakalandıklarında bunu çevrelerinden gizleme eğiliminde olabiliyor. Dolayısıyla çok fazla dillendirilmiyor ve bu da toplumda cinsel yolla bulaşan hastalıklara bakış açısını değiştiriyor.
Sonuç olarak dışarı boşalma yöntemi gebeliğe karşı koruma sağlamadığı gibi söz konusu hastalıklardan korunmanızı da sağlamaz. Bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile görüşerek güvenli korunma yöntemlerine dair bilgi alabilirsiniz. Haz alınmaması gibi gerekçelerle kondom kullanımına sıcak bakmıyor olabilirsiniz. Ancak prezervatif kullanımı doğum kontrol yöntemleri arasında tek seçenek değildir. Bu konuda doktorunuza danışmanız durumunda size uygun bir doğum kontrol yöntemi önerilecektir.
Halk arasında dışarı boşalma bir doğum kontrol yöntemi olarak algılanıyor ve bu şekilde değerlendiriliyor. Ancak bu yöntem asla bir doğum kontrol yöntemi değildir. Gebelikleri önlemek için konforlu bir yöntem gibi algılansa da aslında çiftlerde, özellikle erkeklerde bir kontrol mekanizması da gerektiriyor. Bu da cinsel ilişkide konsantrasyonu olumsuz yönde etkiliyor. Bununla birlikte tıbbi açıdan da dışarı boşalma bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilmez. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının bu yöntemi kesinlikle önermediğini belirtmek gerekiyor. Bunun nedeni ise gebelikleri önleme konusunda başarılı bir yöntem olmamasıdır.
İstenmeyen gebeliklerde dışarı boşalma yönteminin uygulanmasına karşın gebelik oluşması, en sık karşılaştığımız tablolardan biridir. Böyle bir durumda kürtaj işlemi devreye giriyor ve haliyle gebeliğin tahliye edilmesi psikolojik açıdan özellikle kadınları olumsuz yönde etkiliyor. Kürtaj sonrasında pişmanlık ve suçluluk hissi gibi olumsuz psikolojik duygular, kadınlarda depresyon ile de sonuçlanabiliyor. Bu nedenle dışarı boşalma gibi gebelik ihtimalini ortadan kaldırmayan yöntemler yerine gerçek doğum kontrol yöntemlerinin tercih edilmesi çok daha akılcı bir seçim olacaktır.
Op. Dr. Barış KorkmazKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
